I. Datos del denunciante Denunciar como Persona Natural Denunciar como Persona Jurídica Denuncia anónima Tipo de Documento de Identidad * DNI C.E. Pasaporte Validar mail Tipo de Documento de Identidad del representante legal * DNI C.E. Pasaporte Validar mail II. Exposición de hechos a denunciar 2.1 Servidores o terceros denunciados Nombres y Apellidos Cargo/Función/Área Agregar Servidor o tercero denunciado 2.2 Descripción de los hechos que se denuncian 2.3 Documentos que se anexan Tipo de documento Número de folios Agregar Documento 2.4 ¿Los hechos han sido denunciado ante otra entidad (Fiscalía, Contraloría, Órgano de control institucional, Procuradoría, otros)? Si No 2.5 ¿Solicita medidas de protección? Si No Protección de Identidad Protección laboral Traslado Temporal La renovación de la relación contractual Licencia Otro 2.6 Autorizo que se me notifique mediante correo electrónico Si No Declaro bajo juramento que todos los hechos expuestos y medios de prueba proporcionados a Provias Nacional se ajustan a la verdad. Me comprometo a permanecer a disposición de la entidad, a fin de brindar las aclaraciones que hagan falta o proveer mayor información sobre los hechos materia de denuncia.